试题要求
(单选题)男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检査示FEV1/FVC 68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者中老年男性,长期吸烟史(慢支、慢阻肺常见诱因),X线片示双肺纹理增粗紊乱(慢支、慢阻肺常见影像学改变),肺功能检査示FEV₁/FVC68.5%,FEV₁占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)(支气管舒张试验阴性,使用支气管扩张剂后改善率低于12%(绝对值200ml),提示该患者确定为持续气流受限),支气管舒张试验FEV1改善2.5%(通气改善率=(用药后测定值-用药前测定值)/用药前测定值),若用药后测定值用FEV₁'表示,则2.5%=(FEV₁'-FEV₁)/FEV₁,故FEV₁'=1.025FEV₁,支气管舒张试验后FEV₁'/FVC=1.025FEV₁/FVC=1.025×68.5%≈70.2%>70%。结合患者的病史、X线及支气管舒张试验,考虑的诊断是慢性支气管炎(E对)。慢性阻塞性肺疾病(B错)支气管舒张试验后FEV₁/FVC<0.70。支气管扩张(A错)患者X线多表现为卷发状改变,有赖于高分辨CT进一步确诊。阻塞性肺气肿(C错)X线应为肺透亮度增加。支气管哮喘(D错)多早年发病,多有过敏史,且吸入支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml。
患者中老年男性,长期吸烟史(慢支、慢阻肺常见诱因),X线片示双肺纹理增粗紊乱(慢支、慢阻肺常见影像学改变),肺功能检査示FEV₁/FVC68.5%,FEV₁占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)(支气管舒张试验阴性,使用支气管扩张剂后改善率低于12%(绝对值200ml),提示该患者确定为持续气流受限),支气管舒张试验FEV1改善2.5%(通气改善率=(用药后测定值-用药前测定值)/用药前测定值),若用药后测定值用FEV₁'表示,则2.5%=(FEV₁'-FEV₁)/FEV₁,故FEV₁'=1.025FEV₁,支气管舒张试验后FEV₁'/FVC=1.025FEV₁/FVC=1.025×68.5%≈70.2%>70%。结合患者的病史、X线及支气管舒张试验,考虑的诊断是慢性支气管炎(E对)。慢性阻塞性肺疾病(B错)支气管舒张试验后FEV₁/FVC<0.70。支气管扩张(A错)患者X线多表现为卷发状改变,有赖于高分辨CT进一步确诊。阻塞性肺气肿(C错)X线应为肺透亮度增加。支气管哮喘(D错)多早年发病,多有过敏史,且吸入支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,65岁。间断咳嗽20年,活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难。査体:左侧胸廓略饱满,左肺呼吸音明显减弱,心率110次/分,可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是()
- 2.(单选题)女,75岁。发热、咳嗽3天,意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年,糖尿病病史10年。查体T38.5℃,P102次/分,R24次/分,BP145/90mmHg。面色潮红,球结膜水
- 3.(单选题)慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是()
- 4.(单选题)女,79岁。咳嗽、咳痰30年,气促10年,加重5天,査体:桶状胸,呼气相延长,血气分析提示:PH 7.28,PaO₂:55mmHg,PaCO₂:54mmHg,该患者的发病机制,下列不包括()
- 5.(单选题)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是()