试题要求
(单选题)男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检査示FEV1/FVC 68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者中老年男性,长期吸烟史(慢支、慢阻肺常见诱因),X线片示双肺纹理增粗紊乱(慢支、慢阻肺常见影像学改变),肺功能检査示FEV₁/FVC68.5%,FEV₁占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)(支气管舒张试验阴性,使用支气管扩张剂后改善率低于12%(绝对值200ml),提示该患者确定为持续气流受限),支气管舒张试验FEV1改善2.5%(通气改善率=(用药后测定值-用药前测定值)/用药前测定值),若用药后测定值用FEV₁'表示,则2.5%=(FEV₁'-FEV₁)/FEV₁,故FEV₁'=1.025FEV₁,支气管舒张试验后FEV₁'/FVC=1.025FEV₁/FVC=1.025×68.5%≈70.2%>70%。结合患者的病史、X线及支气管舒张试验,考虑的诊断是慢性支气管炎(E对)。慢性阻塞性肺疾病(B错)支气管舒张试验后FEV₁/FVC<0.70。支气管扩张(A错)患者X线多表现为卷发状改变,有赖于高分辨CT进一步确诊。阻塞性肺气肿(C错)X线应为肺透亮度增加。支气管哮喘(D错)多早年发病,多有过敏史,且吸入支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml。
患者中老年男性,长期吸烟史(慢支、慢阻肺常见诱因),X线片示双肺纹理增粗紊乱(慢支、慢阻肺常见影像学改变),肺功能检査示FEV₁/FVC68.5%,FEV₁占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)(支气管舒张试验阴性,使用支气管扩张剂后改善率低于12%(绝对值200ml),提示该患者确定为持续气流受限),支气管舒张试验FEV1改善2.5%(通气改善率=(用药后测定值-用药前测定值)/用药前测定值),若用药后测定值用FEV₁'表示,则2.5%=(FEV₁'-FEV₁)/FEV₁,故FEV₁'=1.025FEV₁,支气管舒张试验后FEV₁'/FVC=1.025FEV₁/FVC=1.025×68.5%≈70.2%>70%。结合患者的病史、X线及支气管舒张试验,考虑的诊断是慢性支气管炎(E对)。慢性阻塞性肺疾病(B错)支气管舒张试验后FEV₁/FVC<0.70。支气管扩张(A错)患者X线多表现为卷发状改变,有赖于高分辨CT进一步确诊。阻塞性肺气肿(C错)X线应为肺透亮度增加。支气管哮喘(D错)多早年发病,多有过敏史,且吸入支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,67岁,反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。查体:嗜睡,口唇发绀,两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音,心率120次/分,动脉血气分析示:pH7.10 、PaO₂ 54mmHg、 PaCO₂ 103mm
- 2.(单选题)慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()
- 3.(单选题)男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是()
- 4.(单选题)男,75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴发热3天。查体:R24次/分。BP145/85mmHg,昏睡,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音,心率128次/分,双下肢轻度凹陷性水肿。
- 5.(单选题)女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下