试题要求

(单选题)女,79岁。咳嗽、咳痰30年,气促10年,加重5天,査体:桶状胸,呼气相延长,血气分析提示:PH 7.28,PaO₂:55mmHg,PaCO₂:54mmHg,该患者的发病机制,下列不包括()

A. 阻塞性通气功能障碍

B. 弥散功能障碍

C. 无效腔增加

D. 限制性通气功能障碍

E. 通气/血流比例失衡

答案解析

答案:D
解析:
患者咳嗽、咳痰30年,气促10年,査体:桶状胸,呼气相延长,血气分析提示:PH7.28,PaO2: 55mmHg, PaCO₂: 54mmHg。根据临床表现、症状以及血气分析可知患者为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭失代偿。 COPD以持续气流受限为特征,属于阻塞性通气功能障碍肺疾病(A对)。COPD的不可逆病理变化发展过程中,肺通气和换气功能都有可能发生障碍,患者PaCO₂为54mmHg,高于正常范围(PaCO₂正常值42-47mmHg),说明发生CO₂潴留,存在通气功能障碍;PaO2为55mmHg,低于正常人动脉血氧分压(接近100mmHg),说明存在换气功能障碍(BCE对)。限制性通气障碍(D错,为本题正确答案)多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例,例如:肺间质纤维化,胸廓畸形,胸腔积液,胸膜增厚或肺切除术后。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病