试题要求
(单选题)男性,51岁。慢性阻塞性肺疾病史6年,1小时前突发呼吸困难加重,右侧胸痛、大汗、发绀,首先考虑诊断()
答案解析
答案:C
解析:
患者为中老年男性,患有慢性阻塞性肺疾病史6年,其并发症多有慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病。1小时前突发呼吸困难加重,右侧胸痛大汗发绀等表现符合自发性气胸的表现,故首先考虑诊断自发性气胸(C对)。急性胸膜炎(A错)最常见的症状为胸痛,常突然发生,可为不明确的不适或严重的刺痛,由于深呼吸可致疼痛,故患者可有呼吸浅快,此类患者多有肺梗死、结核病、癌症、系统性红斑狼疮等疾病,故该患者不考虑此病。急性心肌梗死(P244)(B错)的患者多有静息痛或夜间心绞痛,胸痛程度较重,持续时间较长,可有出汗、恶心、心悸或呼吸困难等,故该患者不考虑此病。细菌性肺炎(P46)(D错)大多起病急骤、高热、寒战,也可有患侧胸部疼痛,患者常呈急性病容,但是一般不会出现呼吸困难加重以及发绀等,故该患者不考虑此病。急性肺栓塞(P101)(E错)是指来自静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床症状的疾病,主要表现有不明原因的呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安甚至濒死感、咯血,此类患者多有长时间卧床史或下肢手术史等,故该患者不考虑此病。
患者为中老年男性,患有慢性阻塞性肺疾病史6年,其并发症多有慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病。1小时前突发呼吸困难加重,右侧胸痛大汗发绀等表现符合自发性气胸的表现,故首先考虑诊断自发性气胸(C对)。急性胸膜炎(A错)最常见的症状为胸痛,常突然发生,可为不明确的不适或严重的刺痛,由于深呼吸可致疼痛,故患者可有呼吸浅快,此类患者多有肺梗死、结核病、癌症、系统性红斑狼疮等疾病,故该患者不考虑此病。急性心肌梗死(P244)(B错)的患者多有静息痛或夜间心绞痛,胸痛程度较重,持续时间较长,可有出汗、恶心、心悸或呼吸困难等,故该患者不考虑此病。细菌性肺炎(P46)(D错)大多起病急骤、高热、寒战,也可有患侧胸部疼痛,患者常呈急性病容,但是一般不会出现呼吸困难加重以及发绀等,故该患者不考虑此病。急性肺栓塞(P101)(E错)是指来自静脉系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床症状的疾病,主要表现有不明原因的呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安甚至濒死感、咯血,此类患者多有长时间卧床史或下肢手术史等,故该患者不考虑此病。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,62岁。间断咳嗽,咳少量白粘痰10年。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示FEV1占预计值83%,FEV1/FVC=67%(舒张后)。该患者最可能
- 2.(单选题)男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。血气分析示PaO₂55mmHg,PaCO₂39mmHg。该患者发
- 3.(单选题)慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是()
- 4.(单选题)评估呼吸气流是否受限最常用的指标是()
- 5.(单选题)(113~114题共用题干)男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()