试题要求
(单选题)男性,56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为()
答案解析
答案:D
解析:
患者为老年男性,活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰(为慢性支气管炎的典型表现),考虑诊断为慢性支气管炎。体检见呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音,X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平,考虑已经由慢性支气管炎发展到了慢性阻塞性肺疾病(气肿型)(D对)。患者主要表现为肺气肿,轻微咳嗽,不符合不符慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)(该型以咳嗽症状为主)的诊断(E错)。慢性支气管炎(P20)(A错)指尚未出现持续气流受限的,表现为每年咳嗽咳痰3月以上,持续≥2年的支气管炎,患者已经有肺气肿的表现,故与本病例中患者表现不符。支气管哮喘(P30)(B错)多有反复发作性、喘息、气急、胸闷咳嗽,发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音等表现,其气流受限为可逆性的,与本病例表现不符。慢性肺源性心脏病(P112)(C错)多有P₂>A₂,颈静脉充盈甚至怒张,右心肥厚等表现,与本病例不符。
患者为老年男性,活动后气急5年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰(为慢性支气管炎的典型表现),考虑诊断为慢性支气管炎。体检见呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音,X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平,考虑已经由慢性支气管炎发展到了慢性阻塞性肺疾病(气肿型)(D对)。患者主要表现为肺气肿,轻微咳嗽,不符合不符慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)(该型以咳嗽症状为主)的诊断(E错)。慢性支气管炎(P20)(A错)指尚未出现持续气流受限的,表现为每年咳嗽咳痰3月以上,持续≥2年的支气管炎,患者已经有肺气肿的表现,故与本病例中患者表现不符。支气管哮喘(P30)(B错)多有反复发作性、喘息、气急、胸闷咳嗽,发作时双肺闻及弥漫性哮鸣音等表现,其气流受限为可逆性的,与本病例表现不符。慢性肺源性心脏病(P112)(C错)多有P₂>A₂,颈静脉充盈甚至怒张,右心肥厚等表现,与本病例不符。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
相似试题
- 1.(单选题)女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下
- 2.(单选题)反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是()
- 3.(单选题)女性,58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO₂ 58mmHg,PaCO₂ 55mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是()
- 4.(单选题)(113~114题共用题干)男,72岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音,双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要机制是()
- 5.(单选题)女,60岁。反复咳嗽咳痰25年,心悸气促下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38度,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度