试题要求

(单选题)男,67岁。咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是()

A. 气胸

B. 心力衰竭

C. 慢性阻塞性肺疾病

D. 支气管扩张

E. 支气管哮喘

答案解析

答案:C
解析:
患者为老年男性,咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周,双肺呼吸音减弱,语颤减弱,叩诊呈过清音,考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)(C对)(起病缓慢,病程较长,符合COPD的典型症状)。气胸(P122)(A错)可继发于慢性阻塞性肺疾病,起病急,通常突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,并有突然加重的呼吸困难,肺部叩诊为鼓音。心力衰竭(P167)(B错)有心肺疾病的病史,呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,以及体循环淤血的表现,查体肺部可闻及湿啰音,心脏扩大等体征。支气管扩张(P38)(D错)多见于儿童和青年,有咳大量浓痰和咯血症状,查体背部可闻及固定而持久的局限湿啰音。支气管哮喘(P30)(E错)多为早年发病,每日症状变化快,夜间和清晨症状明显,有过敏史、鼻炎和(或)湿疹,可有哮喘家族史,气流受限具有显著的可逆性。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病