试题要求
(单选题)男性,68岁。持续心房纤颤6年,一直服用地高辛治疗。近1周感心悸头晕。查体:心率41次/分,律齐。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者老年男性,持续心房纤颤6年,长期服用地高辛控制心室率。查体:心率41次/分,律齐(正常值60~100次/分,房颤患者如心室率变为慢而规则,提示可能出现完全性房室传导阻滞),近1周感心悸头晕(考虑缓慢心率导致的脑供血不足),故最可能的诊断是心房纤颤合并完全性房室传导阻滞(C对)。窦性心动过缓(P183)(A错)是指成人窦性心律的频率低于60次/分,常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态,心悸头晕等症状较少见。典型房扑(P187)的频率常为250~300次/分,且房室传导多为2:1,心房扑动6:1下传(B错)不常见。当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时,或者因传导障碍而不能下传时,或其他原因造成长的间歇时,低位起搏点发出冲动激动激动心房或心室,仅发生1~2个称为逸搏,连续3个以上称为逸搏心律。按发生的部位分为房性、房室交界性和室性逸搏。病态窦房结综合征(E错)常伴有持续而显著的窦性心动过缓,并非由药物引起,在无应用抗心律失常的药物情况下,心房颤动的心室率缓慢,或其发作前后有心动过缓和(或)一度房室传导阻滞。
患者老年男性,持续心房纤颤6年,长期服用地高辛控制心室率。查体:心率41次/分,律齐(正常值60~100次/分,房颤患者如心室率变为慢而规则,提示可能出现完全性房室传导阻滞),近1周感心悸头晕(考虑缓慢心率导致的脑供血不足),故最可能的诊断是心房纤颤合并完全性房室传导阻滞(C对)。窦性心动过缓(P183)(A错)是指成人窦性心律的频率低于60次/分,常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态,心悸头晕等症状较少见。典型房扑(P187)的频率常为250~300次/分,且房室传导多为2:1,心房扑动6:1下传(B错)不常见。当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时,或者因传导障碍而不能下传时,或其他原因造成长的间歇时,低位起搏点发出冲动激动激动心房或心室,仅发生1~2个称为逸搏,连续3个以上称为逸搏心律。按发生的部位分为房性、房室交界性和室性逸搏。病态窦房结综合征(E错)常伴有持续而显著的窦性心动过缓,并非由药物引起,在无应用抗心律失常的药物情况下,心房颤动的心室率缓慢,或其发作前后有心动过缓和(或)一度房室传导阻滞。
考点:第三篇第二章心力衰竭
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