试题要求
(单选题)女,60岁。反复咳嗽咳痰25年,心悸气促下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38度,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为()
答案解析
答案:C
解析:
患者为老年女性,反复咳嗽、咳痰25年(为慢阻肺的标准性症状),双肺叩诊过清音,病情加重伴畏寒发热1周,考虑诊断为COPD急性加重期。现患者病情加重,呼吸急促,口唇发绀,双下肢重度水肿,提示有右心衰竭,考虑诊断为由COPD引起的慢性肺心病(C对)。慢性支气管炎(A错)主要表现为咳嗽、咳痰伴有喘息,症状较轻。支气管哮喘(D错)具有反复发作性,发作时可闻及双肺弥漫性哮鸣音,呼气音延长,症状可在数分钟内发生,持续数小时至数天,可经平喘药治疗或自行缓解,与本病例不符。冠心病(E错)以发作性胸痛为临床表现,部位在胸骨体之后可波及心前区,与本病例不符。
患者为老年女性,反复咳嗽、咳痰25年(为慢阻肺的标准性症状),双肺叩诊过清音,病情加重伴畏寒发热1周,考虑诊断为COPD急性加重期。现患者病情加重,呼吸急促,口唇发绀,双下肢重度水肿,提示有右心衰竭,考虑诊断为由COPD引起的慢性肺心病(C对)。慢性支气管炎(A错)主要表现为咳嗽、咳痰伴有喘息,症状较轻。支气管哮喘(D错)具有反复发作性,发作时可闻及双肺弥漫性哮鸣音,呼气音延长,症状可在数分钟内发生,持续数小时至数天,可经平喘药治疗或自行缓解,与本病例不符。冠心病(E错)以发作性胸痛为临床表现,部位在胸骨体之后可波及心前区,与本病例不符。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
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