2010年临床执业医师考试真题及答案解析（第一单元）
第一单元
1.（单选题）关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（）
2.（单选题）下列哪个人群不会发生脚气病（）
3.（单选题）心脏骤停早期诊断最佳指标是（）
4.（单选题）激素的第二信使不包括（）
5.（单选题）健康促进的核心策略是（）
6.（单选题）构成社区的要素不包括（）
7.（单选题）慢性支气管炎的病变不包括下列哪项（）
8.（单选题）单纯左心衰竭的典型体征是（）
9.（单选题）下列哪个选项不是微量元素（）
10.（单选题）临床预防服务的对象是（）
11.（单选题）激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为（）
12.（单选题）卫生服务组织不包括（）
13.（单选题）关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关（）
14.（单选题）慢性活动性胃炎最主要的病因是（）
15.（单选题）下列哪项属于生理性蛋白尿（）
16.（单选题）Kussmaul呼吸常见于哪种情况（）
17.（单选题）腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是（）
18.（单选题）下列X线征象是周围型肺癌的特征是（）
19.（单选题）高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的（）
20.（单选题）胃食管反流病的主要发病机制不包括（）
21.（单选题）关于第一和第二心音的判定，错误的是（）
22.（单选题）第二心音分裂的描述，错误的是（）
23.（单选题）通常只在部分青少年可听到的心音是（）
24.（单选题）感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）
25.（单选题）上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病（）
26.（单选题）哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象（）
27.（单选题）慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是（）
28.（单选题）心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）
29.（单选题）右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（）
30.（单选题）下列病变中属于不可逆性改变的是（）
31.（单选题）目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是（）
32.（单选题）Murphy征阳性提示（）
33.（单选题）胃肠黏膜因炎症等病变致血浆，黏膜渗出所致腹泻称为（）
34.（单选题）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是（）
35.（单选题）慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括（）
36.（单选题）不属于阵发性室上性心动过速临床特点是（）
37.（单选题）富含维生素A的食物是（）
38.（单选题）对于社区诊断描述正确的是 （）
39.（单选题）肺硅沉着病的特征性病理改变是（）
40.（单选题）我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是（）
41.（单选题）为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用（）
42.（单选题）诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是（）
43.（单选题）引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是（）
44.（单选题）肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）
45.（单选题）吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是（）
46.（单选题）关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）
47.（单选题）典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）
48.（单选题）胃癌最常发生的转移途径是（）
49.（单选题）原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感（）
50.（单选题）持续性心房颤动是指心房颤动持续时间（）
51.（单选题）以下哪项不是肺血栓栓塞症体征（）
52.（单选题）抗体抗原反应的特异性主要依赖于（）
53.（单选题）鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）
54.（单选题）可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）
55.（单选题）疑似输血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由（）
56.（单选题）血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）
57.（单选题）治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括（）
58.（单选题）典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为（）
59.（单选题）下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）
60.（单选题）不符合急性心包炎的心电图变化（）
61.（单选题）目前治疗SLE的最常用的基础药物是（）
62.（单选题）急性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）
63.（单选题）每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病（）
64.（单选题）关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是（）
65.（单选题）支气管哮喘病人急性发作时，PaCO₂逐渐增高表示（）
66.（单选题）肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）
67.（单选题）胃十二指肠急性穿孔最易形成（）
68.（单选题）肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪一项不正确（）
69.（单选题）有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误（）
70.（单选题）正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是（）
71.（单选题）关于结核菌素试验，下列哪项是正确的（）
72.（单选题）高血压合并稳定型心绞痛应选用的药物是（）
73.（单选题）对MRSA引起的肺炎，首选的抗生素是（）
74.（单选题）男性，72岁。因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为（）
75.（单选题）女性，23岁。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶呈吊床样波形，最可能的诊断是（）
76.（单选题）男性，60岁。冠心病患者，稍事活动后即可有心悸气短，根据其临床表现可诊断为（）
77.（单选题）女性，25岁。心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，己排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征（）
78.（单选题）男性，62。吸烟30年，咳嗽，咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大（）
79.（单选题）男性，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为（）
80.（单选题）48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）
81.（单选题）男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施（）
82.（单选题）男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）
83.（单选题）某男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查体双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）
84.（单选题）—患儿，腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变（）
85.（单选题）女性，55岁。3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动性浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查（）
86.（单选题）男性，40岁。20年前患过肺结核，平素体健，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2.0cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为（）
87.（单选题）女性，31岁。上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜胃窦皱襞平坦，可见黏膜下血管分布，此病例可诊断为（）
88.（单选题）从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻物呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是（）
89.（单选题）有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变（）
90.（单选题）患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重，应诊断为（）
91.（单选题）汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿时心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是（）
92.（单选题）支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）
93.（单选题）某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是（）
94.（单选题）女,23岁。半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位己死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次,均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是（）
95.（单选题）男性，49岁。平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为（）
96.（单选题）男，28岁。间断性腹痛、腹泻、低热1年，结肠镜见回肠末端呈跳跃征，见纵行溃疡，溃疡周围呈鹅卵石样。最可能的诊断是（）
97.（单选题）男性，突然寒战、高热，咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能性大（）
98.（单选题）有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90度，重度顺时钟转位，Rv₁+Sv₅≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是（）
99.（单选题）男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为（）
100.（单选题）男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置。肺功能：严重障碍，其治疗方法是（）
101.（单选题）患妇，28岁。足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为（）
102.（单选题）男性，51岁。慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断（）
103.（单选题）女性，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.5×10⁹/L，最大可能是（）
104.（单选题）患者，女，49岁。发现右乳外上象限无痛、单发、质硬、边界欠清肿块，最常见的疾病是（）
105.（单选题）男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞増多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为（）
106.（单选题）铅的主要蓄积部位是（）
107.（单选题）苯的主要蓄积部位是（）
108.（单选题）汞的主要蓄积部位是（）
109.（单选题）长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是（）
110.（单选题）长期缺乏维生素A引起的疾病是（）
111.（单选题）长期缺乏维生素B₁引起的疾病是（）
112.（单选题）Perthes试验的目的是（）
113.（单选题）Pratt试验的目的是（）
114.（单选题）可引起心动过缓的降压药（）
115.（单选题）常致反射性心动过速（）
116.（单选题）常见的副反应是干咳药物（）
117.（单选题）可引起低血钾（）
118.（单选题）提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是（）
119.（单选题）提示急性高侧壁心肌梗死的心电图导联是（）
120.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（）
121.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿、内侧小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查（）
122.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）
123.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是（）
124.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是（）
125.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为（）
126.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。此时作X线检查可能显示（）
127.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。本例正确治疗是（）
128.（单选题）男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。患者最可能的诊断是（）
129.（单选题）男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。首选哪项检查以确定诊断（）
130.（单选题）男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。治疗药物首选（）
131.（单选题）男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。该肿瘤Borrmann分型（）
132.（单选题）男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结（）
133.（单选题）男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上,1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。该疾病治疗最关键是（）
134.（单选题）一食堂，就餐者用餐1小时后，陆续出现唇指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（）
135.（单选题）一食堂，就餐者用餐1小时后，陆续出现唇指甲以及全身皮肤青紫等症状。你采取何种措施进行急救（）
136.（单选题）男性，40岁。近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。幽门梗阻的原因可能为（）
137.（单选题）男性，40岁。近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。如内科治疗1周不见好转，应如何处理（）
138.（单选题）男性，50岁。左胸闷气短2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断为（）
139.（单选题）男性，50岁。左胸闷气短2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。为明确诊断需要哪项检查（）
140.（单选题）男性，50岁。左胸闷气短2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难（）
141.（单选题）男性，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm可触及，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.患者出血原因最可能是（）
142.（单选题）男性，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm可触及，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.不恰当的方法是（）
143.（单选题）男性，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm可触及，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.下列哪项与患者主要疾病关系不大（）
144.（单选题）女性，27岁。产后第4天，出现寒战高热腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10⁹/L，首先应考虑产后并发哪种疾病（）
145.（单选题）女性，27岁。产后第4天，出现寒战高热腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10⁹/L，应该如何选择用药（）
146.（单选题）女性，27岁。产后第4天，出现寒战高热腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×l0⁹/L，治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）
147.（单选题）男性，40岁。低热，乏力伴消瘦1个月，查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。最可能的诊断是（）
148.（单选题）男性，40岁。低热，乏力伴消瘦1个月，查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。确诊的最佳方法是（）
149.（单选题）男性，8岁。发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检查：白细胞20×l0⁹/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑（）
150.（单选题）男性，8岁。发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检查：白细胞20×l0⁹/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。首选诊断方法（）