试题要求

(单选题)某男,56岁。患冠心病多年,3小时前突然出现下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查体双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级,诊断为()

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 髂股动脉栓塞

C. 动脉硬化性动脉闭塞症

D. 糖尿病性动脉闭塞

E. 大动脉炎

答案解析

答案:B
解析:
中年男性患者,多年冠心病史。突发下肢剧烈疼痛,局部皮肤苍白。双下肢股动脉搏动消失(提示梗阻平面在髂动脉分叉以上),双股以下皮温低,肌力4级,诊断为髂股动脉栓塞(B对)。急性动脉栓塞的典型表现可概括为5P征,即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。血栓闭塞性脉管炎(P503)(A错)多见于有吸烟嗜好的青壮年男性,进展缓慢,早期表现为患肢感觉异常及疼痛,随病变进展可出现间歇性跛行及静息痛。动脉粥样硬化性动脉闭塞症(P502)(C错)多见于45岁以上人群,进展缓慢,早期表现为患肢麻木、发凉及色泽苍白,随病变发展可出现间歇性跛行及静息痛。糖尿病性动脉闭塞(D错)多累及微动脉,常见于视网膜、肾、肌肉、神经等组织,且进展较慢。大动脉炎(P506)(E错)好发于青年女性,是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症,造成罹患动脉狭窄或闭塞,其临床症状视累及动脉不同而各异,常有低热、乏力、肌肉或关节疼痛、病变血管疼痛以及结节红斑等症状。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病