试题要求
(单选题)女性,23岁。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见二尖瓣前叶呈吊床样波形,最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。当瓣叶突然紧张或其索腱的突然拉紧时可产生震动而出现喀喇音;若二尖瓣脱垂造成二尖瓣关闭不全,血液由左室反流至左房,可同时产生收缩中晚期吹风样杂音。超声心动图为诊断二尖瓣脱垂的首选方法,常显示二尖瓣前叶呈吊床样波形。本例患者有典型的二尖瓣脱垂的杂音和超声心动图改变,最可能的诊断是二尖瓣脱垂(E对)。二尖瓣狭窄(A错)的特征性杂音为心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,超声心动图示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变;二尖瓣关闭不全(B错)的杂音只有心尖区全收缩期杂音;主动脉瓣狭窄(C错)的典型杂音为胸骨右缘第1~2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音;主动脉瓣关闭不全(D错)的杂音为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,超声心动图示舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动,这四种瓣膜疾病一般都不会出现喀喇音。
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。当瓣叶突然紧张或其索腱的突然拉紧时可产生震动而出现喀喇音;若二尖瓣脱垂造成二尖瓣关闭不全,血液由左室反流至左房,可同时产生收缩中晚期吹风样杂音。超声心动图为诊断二尖瓣脱垂的首选方法,常显示二尖瓣前叶呈吊床样波形。本例患者有典型的二尖瓣脱垂的杂音和超声心动图改变,最可能的诊断是二尖瓣脱垂(E对)。二尖瓣狭窄(A错)的特征性杂音为心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,超声心动图示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变;二尖瓣关闭不全(B错)的杂音只有心尖区全收缩期杂音;主动脉瓣狭窄(C错)的典型杂音为胸骨右缘第1~2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音;主动脉瓣关闭不全(D错)的杂音为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,超声心动图示舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动,这四种瓣膜疾病一般都不会出现喀喇音。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病
相似试题
- 1.(单选题)女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部S₁亢进,可闻及开瓣音,提示()
- 2.(单选题)女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸气短。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最有助于确诊的检查是()
- 3.(单选题)患者男性,12岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是()
- 4.(单选题)女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年。无活动后心悸和气短,无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是()
- 5.(单选题)女,40岁,反复胸闷心悸4月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查见图1(暂无图),最可能的诊断是()