试题要求
(单选题)女性,23岁。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见二尖瓣前叶呈吊床样波形,最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。当瓣叶突然紧张或其索腱的突然拉紧时可产生震动而出现喀喇音;若二尖瓣脱垂造成二尖瓣关闭不全,血液由左室反流至左房,可同时产生收缩中晚期吹风样杂音。超声心动图为诊断二尖瓣脱垂的首选方法,常显示二尖瓣前叶呈吊床样波形。本例患者有典型的二尖瓣脱垂的杂音和超声心动图改变,最可能的诊断是二尖瓣脱垂(E对)。二尖瓣狭窄(A错)的特征性杂音为心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,超声心动图示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变;二尖瓣关闭不全(B错)的杂音只有心尖区全收缩期杂音;主动脉瓣狭窄(C错)的典型杂音为胸骨右缘第1~2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音;主动脉瓣关闭不全(D错)的杂音为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,超声心动图示舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动,这四种瓣膜疾病一般都不会出现喀喇音。
二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房(向左房侧膨出),伴或不伴有二尖瓣关闭不全。当瓣叶突然紧张或其索腱的突然拉紧时可产生震动而出现喀喇音;若二尖瓣脱垂造成二尖瓣关闭不全,血液由左室反流至左房,可同时产生收缩中晚期吹风样杂音。超声心动图为诊断二尖瓣脱垂的首选方法,常显示二尖瓣前叶呈吊床样波形。本例患者有典型的二尖瓣脱垂的杂音和超声心动图改变,最可能的诊断是二尖瓣脱垂(E对)。二尖瓣狭窄(A错)的特征性杂音为心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,超声心动图示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变;二尖瓣关闭不全(B错)的杂音只有心尖区全收缩期杂音;主动脉瓣狭窄(C错)的典型杂音为胸骨右缘第1~2肋间收缩期粗糙而响亮的射流性杂音;主动脉瓣关闭不全(D错)的杂音为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,超声心动图示舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动,这四种瓣膜疾病一般都不会出现喀喇音。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病
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