试题要求
(单选题)女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年。无活动后心悸和气短,无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是()
答案解析
答案:A
解析:
二尖瓣狭窄合并房颤时,血栓栓塞发生率高,因此应常规抗栓治疗。目前二尖瓣狭窄患者抗栓治疗的首选药物是华法林(A对),服药期间需维持INR在2.5~3.0之间,能安全有效地预防脑卒中的发生。潘生丁(八版药理学P271)(B错)又称双嘧达莫,主要用于人工心脏瓣膜置换术后、缺血性心脏病、脑卒中和短暂性脑缺血发作,防止血小板血栓形成。氯吡格雷(P240)(C错)目前多用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗。阿司匹林(D错)可用于房颤患者的抗栓治疗,但一般仅在无心脏瓣膜病变或CHADS₂=1时考虑使用(P189-P190),本例患者有二尖瓣狭窄病史,故不能使用阿司匹林。替罗非班(P240)(E错)为人工合成的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,主要用于计划接受PCI术的UA/NSTEMI患者。
二尖瓣狭窄合并房颤时,血栓栓塞发生率高,因此应常规抗栓治疗。目前二尖瓣狭窄患者抗栓治疗的首选药物是华法林(A对),服药期间需维持INR在2.5~3.0之间,能安全有效地预防脑卒中的发生。潘生丁(八版药理学P271)(B错)又称双嘧达莫,主要用于人工心脏瓣膜置换术后、缺血性心脏病、脑卒中和短暂性脑缺血发作,防止血小板血栓形成。氯吡格雷(P240)(C错)目前多用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗。阿司匹林(D错)可用于房颤患者的抗栓治疗,但一般仅在无心脏瓣膜病变或CHADS₂=1时考虑使用(P189-P190),本例患者有二尖瓣狭窄病史,故不能使用阿司匹林。替罗非班(P240)(E错)为人工合成的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,主要用于计划接受PCI术的UA/NSTEMI患者。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病