试题要求

(单选题)男,76岁。一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是:()

A. 心电图

B. 胸部CT

C. 胸部X线片

D. 超声心动图

E. 心电图运动负荷试验

答案解析

答案:D
解析:
患者老年男性,有活动时胸闷症状,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰(急性肺水肿特征性痰液),双肺可闻及散在细湿啰音;查体:心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间(主动脉瓣区)可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导(主动脉瓣狭窄典型杂音),综合患者的病史、临床表现和体格检查,考虑诊断为主动脉瓣狭窄伴急性肺水肿。对确诊主动脉瓣狭窄最有帮助的检查是超声心动图(D对)。超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能,目前多用于瓣膜疾病的确诊。心电图(A错)主要用于心律失常的诊断,主动脉瓣狭窄患者并无特异性的心电图改变。胸部CT(B错)主要用于胸部疾病的诊断,如肺癌和胸腔积液等。胸部X线片(C错)为影像学检查,主动脉瓣狭窄患者一般心影不大,形状略有变化,并无特征性改变。心电图运动负荷试验(P229)(E错)主要用于冠心病的诊断,且明显心力衰竭或急性疾病者禁作运动试验。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病