试题要求
(单选题)男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现()
答案解析
答案:C
解析:
患者中年男性,有呼吸困难和水肿症状,查体:颈静脉怒张,肝大伴压痛,双下肢压陷性水肿,考虑诊断为右心衰竭。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音(E错)提示主动脉瓣关闭不全,此时左心室血液摄入主动脉可反流至左心室,导致左心室容量负荷增加,随着病情发展,心室代偿性肥厚,心尖搏动向左下移位(八版诊断学P145)(A错),心脏可呈靴型(八版诊断学P150)(B错)。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音(D错),提示主动脉瓣狭窄。ABDE四个选项的内容均提示主动脉瓣病变,但主动脉瓣病变多引起左心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音(C对)提示二尖瓣狭窄(P301),二尖瓣狭窄晚期可引起右心衰竭,因此患者可能为二尖瓣狭窄引起的右心衰竭,检查心脏时可能发现心尖部可听到舒张期杂音。
患者中年男性,有呼吸困难和水肿症状,查体:颈静脉怒张,肝大伴压痛,双下肢压陷性水肿,考虑诊断为右心衰竭。主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音(E错)提示主动脉瓣关闭不全,此时左心室血液摄入主动脉可反流至左心室,导致左心室容量负荷增加,随着病情发展,心室代偿性肥厚,心尖搏动向左下移位(八版诊断学P145)(A错),心脏可呈靴型(八版诊断学P150)(B错)。主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音(D错),提示主动脉瓣狭窄。ABDE四个选项的内容均提示主动脉瓣病变,但主动脉瓣病变多引起左心衰竭。心尖部可听到舒张期杂音(C对)提示二尖瓣狭窄(P301),二尖瓣狭窄晚期可引起右心衰竭,因此患者可能为二尖瓣狭窄引起的右心衰竭,检查心脏时可能发现心尖部可听到舒张期杂音。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病
相似试题
- 1.(单选题)女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年。无活动后心悸和气短,无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是()
- 2.(单选题)二尖瓣关闭不全的典型体征是()
- 3.(单选题)老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当()
- 4.(单选题)38岁女性,活动后心悸气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为()
- 5.(单选题)患者男性,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到