2003年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）
第三单元
1.（单选题）胆固醇不能转化成（）
2.（单选题）肌肉中最主要的脱氨基方式是（）
3.（单选题）属于Ic类的抗心律失常药物是（）
4.（单选题）细菌内毒素的特征是（）
5.（单选题）下列关于胆汁的描述，正确的是（）
6.（单选题）由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意（）
7.（单选题）一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）
8.（单选题）胃癌最好发的部位是（）
9.（单选题）医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（）
10.（单选题）《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（）
11.（单选题）推论病因与疾病因果关联的标准错误的是（）
12.（单选题）关于医德良心，下述提法中错误的是（）
13.（单选题）医学伦理学中最古老最有生命力的医德范畴是（）
14.（单选题）“一种心理测量的工具”称为（）
15.（单选题）儿童感染戊肝病毒后，常表现为（）
16.（单选题）胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）
17.（单选题）原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（）
18.（单选题）广场恐怖的共同特征为（）
19.（单选题）原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（）
20.（单选题）左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）
21.（单选题）尿毒症患者血液系统的临床表现为（）
22.（单选题）对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）
23.（单选题）急性白血病引起贫血最重要的原因是（）
24.（单选题）急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）
25.（单选题）急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（）
26.（单选题）下列情况可引起语音震颤增强，除了（）
27.（单选题）呼吸呈蒜味的毒物是（）
28.（单选题）关于病菌致病因素的描述，错误的是（）
29.（单选题）关于非特异性感染不应出现的病理改变是（）
30.（单选题）属于肩周炎诊断依据的是（）
31.（单选题）结肠癌最早出现的临床症状是（）
32.（单选题）关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）
33.（单选题）导致阑尾穿孔最主要的因素是（）
34.（单选题）肛裂“三联征”是指（）
35.（单选题）全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）
36.（单选题）决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠（）
37.（单选题）诊断细菌性阴道病的指标不包括（）
38.（单选题）孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是（）
39.（单选题）重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（）
40.（单选题）短效口服避孕药含（）
41.（单选题）每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是（）
42.（单选题）小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（）
43.（单选题）我国规定1岁内必须完成的计划免疫是（）
44.（单选题）疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（）
45.（单选题）女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是（）
46.（单选题）男、38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH及LH均＜2mIU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T₃、T₄水平均无特殊，符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）
47.（单选题）男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）
48.（单选题）急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×10⁹/L，中性粒细胞55%，可能是（）
49.（单选题）50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）
50.（单选题）男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（）
51.（单选题）女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）
52.（单选题）男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（）
53.（单选题）10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（）
54.（单选题）病人外阴瘙痒1周，查阴道粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，正确的处理应是（）
55.（单选题）42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是（）
56.（单选题）5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（）
57.（单选题）F药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在处方时使用F药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对F药厂可以作出行政处罚的部门是（）
58.（单选题）特异性细胞毒作用（）
59.（单选题）分泌抗体（）
60.（单选题）提呈抗原（）
61.（单选题）食物蛋白质的生物学价值最高的是（）
62.（单选题）食物蛋白质的生物学价值最低的是（）
63.（单选题）复杂部分性发作的病损在（）
64.（单选题）帕金森病病损在（）
65.（单选题）绞窄性疝（）
66.（单选题）易复性疝（）
67.（单选题）嵌顿性疝（）
68.（单选题）难复性疝（）
69.（单选题）男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能的诊断为（）
70.（单选题）男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是（）
71.（单选题）男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是（）
72.（单选题）男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）
73.（单选题）女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是（）
74.（单选题）女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（）
75.（单选题）男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。可能的诊断是（）
76.（单选题）男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。上例病人还应立即作的检查项目是（）
77.（单选题）男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）
78.（单选题）64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选（）
79.（单选题）64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是（）
80.（单选题）64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×10⁹/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是（）
81.（单选题）辅酶在酶促反应中的作用是（）
82.（单选题）下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是（）
83.（单选题）可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是（）
84.（单选题）能杀伤细胞的细胞因子是（）
85.（单选题）下述情况能导致肾小球滤过率减少的是（）
86.（单选题）关于肾小管HCO₃⁻重吸收的叙述，错误的是（）
87.（单选题）纤维素性炎症的好发部位应除外（）
88.（单选题）心肌梗死最常发生的部位在（）
89.（单选题）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是（）
90.（单选题）在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行（）
91.（单选题）医学史上第一次卫生革命的标志是（）
92.（单选题）关于病人的道德权利，下述提法中正确的是（）
93.（单选题）“比奈-西蒙量表”属于一种（）
94.（单选题）反应一个测验工具的正确性是指该测验的（）
95.（单选题）甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（）
96.（单选题）急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）
97.（单选题）支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是（）
98.（单选题）抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是（）
99.（单选题）糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）
100.（单选题）短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是（）
101.（单选题）慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是（）
102.（单选题）有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（）
103.（单选题）缺铁性贫血最常见的病因是（）
104.（单选题）急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
105.（单选题）诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）
106.（单选题）完全性阻塞性黄疸时，正确的是（）
107.（单选题）有关痈处理方法错误的是（）
108.（单选题）应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（）
109.（单选题）迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的（）
110.（单选题）全身骨与关节结核中发病率最高的是（）
111.（单选题）发现早期直肠癌最有意义的方法是（）
112.（单选题）细菌性肝脓肿的主要治疗是（）
113.（单选题）肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是（）
114.（单选题）一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑（）
115.（单选题）关于急性失血患者的输血，正确提法是（）
116.（单选题）骑跨式外伤最易损伤尿道是（）
117.（单选题）诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）
118.（单选题）初孕妇自觉胎动，多数开始于（）
119.（单选题）宫口开全后，开始保护会阴的时机应是（）
120.（单选题）口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是（）
121.（单选题）婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（）
122.（单选题）风疹与麻疹的主要鉴别点是（）
123.（单选题）易位型21-三体综合征最常见的核型是（）
124.（单选题）造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是（）
125.（单选题）男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬，固定无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×10⁶/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是（）
126.（单选题）女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ°大，质地中等硬度，表面不光滑，无触痛，颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T₃、T₄及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是（）
127.（单选题）男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×10⁹/L，中性0.780。诊断首先考虑为（）
128.（单选题）男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）
129.（单选题）女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（）
130.（单选题）男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）
131.（单选题）男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（）
132.（单选题）女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）
133.（单选题）男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是（）
134.（单选题）24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（）
135.（单选题）5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（）
136.（单选题）1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10⁹/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（）
137.（单选题）对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数（次/分），用t检验与全国正常男子资料进行比较，按a=0.05的检验水准，自由度为（）
138.（单选题）能体现人体实验知情同意的是（）
139.（单选题）不能体现知情同意的是（）
140.（单选题）能体现人体实验科学原则的是（）
141.（单选题）链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）
142.（单选题）克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）
143.（单选题）外周血中全血细胞减少，Hams试验阴性（）
144.（单选题）血红蛋白50g/L，血小板100×10⁹/L，Coombs试验阳性（）
145.（单选题）股骨颈骨折（）
146.（单选题）髋关节后脱位（）
147.（单选题）一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（）
148.（单选题）一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（）
149.（单选题）病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。最可能的诊断是（）
150.（单选题）病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。最好的诊断措施是（）
151.（单选题）引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）
152.（单选题）30岁，男性，因发热右侧胸痛咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是（）
153.（单选题）30岁，男性，因发热右侧胸痛咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）
154.（单选题）男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现（）
155.（单选题）男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了（）
156.（单选题）男性，21岁。近半年来反复、心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）
157.（单选题）男性，21岁。近半年来反复心悸胸痛劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是（）
158.（单选题）男性，21岁。近半年来反复心悸胸痛劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）
159.（单选题）女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是（）
160.（单选题）女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为（）