试题要求

(单选题)64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×10⁹/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选()

A. CT

B. 磁共振

C. 胸腔镜

D. 纤支镜

E. 核素扫描

答案解析

答案:D
解析:
老年男性患者,咳嗽咯痰、痰中带血,虽有体温升高、白细胞增高(正常值4~10×10⁹/L),但抗炎治疗病变阴影不吸收(提示非肺部感染,考虑可能为肺癌所致感染),胸片示肿块影位于右肺门,结合患者病史、临床表现和影像学检查,该患者最可能的诊断为右侧中心型肺癌。患者已行X线检查,为尽快明确诊断首选的检查是纤支镜检查(D对),纤支镜不仅可观察到气管和支气管中的病变,还可在直视下钳取病变组织送检,从而获得病理证据。胸腔镜(C错)多用于周围型肺癌的确诊检查。CT(A错)、磁共振(B错)、核素扫描(E错)均为影像学检查,可用于肺癌的辅助诊断,但均不能确诊肺癌。
考点:第二十六章肺部疾病