解析：
中老年男性，干咳2周，既往吸烟史20余年，20支/天（易诱发肺癌），检查发现右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆形结节（提示可能为周围型肺癌），因此首选检查为肺穿刺活检（靠近胸膜）或胸部CT（C对），以协助诊断。支气管镜常用于中央型肺癌检查（A错）。血清肿瘤标志物、痰细胞学检查对于肺癌的定性诊断意义不如CT（BD错）（P284）。胸部MRI并非肺癌常用的检查手段，对碘过敏不能进行增强CT扫描的病例可考虑MRI检查（P284）（E错）。