试题要求

(单选题)64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×10⁹/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是()

A. 肺炎

B. 肺化脓症

C. 肺癌

D. 肺结核

E. 支气管扩张

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者,咳嗽咯痰、痰中带血,虽有体温升高、白细胞增高(正常值4~10×10⁹/L),但抗炎治疗病变阴影不吸收(提示非肺部感染,考虑可能为肺癌所致感染),胸片示肿块影位于右肺门,结合患者病史、临床表现和影像学检查,该患者最可能的诊断为右侧中心型肺癌(C对)。肺炎(A错)主要表现为咳嗽、咳痰、发热,一般不会出现肺门肿块影,且抗生素治疗有效。肺化脓症(B错)即肺脓肿,多表现为高热、咳嗽,咳大量臭脓痰,抗生素治疗有效。肺结核(D错)患者多有低热、盗汗等结核中毒症状,病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段。支气管扩张症(E错)典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和咯血,高分辨率CT可确诊。
考点:第二十六章肺部疾病