试题要求

(单选题)24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是()

A. 妊娠合并急性阑尾炎

B. 胎盘早剥

C. 前置胎盘

D. 先兆子宫破裂

E. 先兆早产

答案解析

答案:B
解析:
该孕妇头痛6天(重度子痫前期的脑神经症状),经检查血压160/110mmHg(子痫前期重度:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg),该孕妇是重度子痫前期患者,突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬,考虑为重度子痫前期并发了Ⅲ度胎盘早剥(B对)。妊娠合并急性阑尾炎(P98)(A错)在妊娠中晚期孕妇多表现为压痛点在右下腹,压痛点位置偏高,压痛反跳痛、肌紧张不明显,但无子宫板状硬等症状。前置胎盘(P127)(C错)典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血,与该患者剧烈腹痛、及子宫板状硬不相符。先兆子宫破裂(P218)(D错)常表现为子宫强直收缩引起的剧烈下腹痛,子宫出现病理性的缩腹环,而不是板状硬。先兆流产(P47)(E错)表现为规则或不规则宫缩,伴有宫颈管的进行性缩短,无头痛及子宫板状硬等症状等症状。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常