试题要求

(单选题)急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩,优先使用的抗心律失常药物是()

A. 美西律(慢心律)

B. 普鲁帕酮(心律平)

C. 普萘洛尔(心得安)

D. 奎尼丁

E. 维拉帕米

答案解析

答案:C
解析:
在急性心肌梗死发病开始的24小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为,急性心肌梗死发生室性期前收缩是出现致命性室性心律失常的先兆,应预防应用抗心律失常药物如利多卡因。目前观点已改,急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩,可优先使用β受体拮抗剂(包括普萘洛尔)(C对),因其可以减慢心率,降低心肌耗氧量、改善心肌缺血区供血,也可减少心室颤动的危险。美西律(慢心律)(A错)为ⅠB类抗心律失常药物,可用于心肌梗死后室性心律失常,但并非优选药物。普罗帕酮(心律平)(B错)和奎尼丁(D错)都为广谱抗心律失常药物,可用于室上性或室性心动过速的治疗,但一般都不作为优选药物。维拉帕米(E错)主要用于急性心肌梗死伴室上性心动过速,而不是室性期前收缩,故排除。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病