试题要求

(单选题)女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为()

A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B. V₁~V₄出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C. V₁~V₄出现冠状T波

D. 频发室性早搏

E. Ⅲ度房室传导阻滞

答案解析

答案:B
解析:
患者老年女性,夜间突发心前区疼痛,急性前壁心肌梗死诊断明确,根据P246表3-4-4可知,最可能的心电图表现为V₁~V₄出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高(B对)。冠状T波是指正常直立的T波呈现双肢对称性倒置,可见于急性前壁心肌梗死恢复期,也可见于不稳定心绞痛发作后、肺栓塞和脑血管病等,缺乏特异性,故V₁~V₄出现冠状T波(C错)并非最佳答案。Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高(A错)提示急性下壁心肌梗死,Ⅲ度房室传导阻滞(E错)也为下壁心肌梗死常见并发症状。频发室性早搏(D错)是指一分钟内有六次以上的室性早博,多在器质性心脏病基础上出现,可见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人,不具有特异性。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病