试题要求
(单选题)男,60岁,突发性心前区疼痛2小时,既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP150/90mmHg。双肺呼吸音清,心率89次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mv。该患者最关键的治疗是()
答案解析
答案:C
解析:
患者老年男性,既往有高脂血症和吸烟史(冠心病危险因素),突发心前区疼痛2小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V₁~V₆导致ST段弓背向上抬高0.3~0.5mv,考虑诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。患者起病2小时,此时最关键的治疗是心肌的再灌注治疗(C对),挽救濒临坏死的心肌或使坏死范围缩小。吸氧(A错)、护理、建立静脉通道为急性心肌梗死的一般治疗。硝苯地平(B错)为二氢吡啶类钙拮抗剂,一般不用于急性心肌梗死的治疗,仅在有β受体拮抗剂禁忌症时使用(P254)。速效救心丸(D错)起效快,特别适用于心绞痛急性发作时缓解症状,对急性心肌梗死患者效果不大。血管紧张素转换酶抑制剂(P235)(E错)为预防心肌梗死,改善预后的药物,一般不用于急性心肌梗死的治疗。
患者老年男性,既往有高脂血症和吸烟史(冠心病危险因素),突发心前区疼痛2小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mv,V₁~V₆导致ST段弓背向上抬高0.3~0.5mv,考虑诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。患者起病2小时,此时最关键的治疗是心肌的再灌注治疗(C对),挽救濒临坏死的心肌或使坏死范围缩小。吸氧(A错)、护理、建立静脉通道为急性心肌梗死的一般治疗。硝苯地平(B错)为二氢吡啶类钙拮抗剂,一般不用于急性心肌梗死的治疗,仅在有β受体拮抗剂禁忌症时使用(P254)。速效救心丸(D错)起效快,特别适用于心绞痛急性发作时缓解症状,对急性心肌梗死患者效果不大。血管紧张素转换酶抑制剂(P235)(E错)为预防心肌梗死,改善预后的药物,一般不用于急性心肌梗死的治疗。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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