试题要求
(单选题)女,40岁,颈肩痛3个月,伴右手麻木,无视物模糊,行走不稳和眩晕,查体:颈部压痛,伴右上肢放射痛,压头试验阳性,右手“虎口区”麻木,右侧伸腕肌肌力减弱,Hoffmann征阴性。考虑颈椎病,最可能的类型是()
答案解析
答案:A
解析:
患者中年女性,颈肩痛、伴右手麻木,颈部压痛、伴右上肢放射痛(神经根型颈椎病典型表现),压头试验阳性(神经根型颈椎病重要体征),Hoffman征阴性(排除脊髓型颈椎病),无视物模糊、行走不稳和眩晕(排除椎动脉型颈椎病),结合患者病史、临床表现和体查,该患者颈椎病最可能的类型是神经根型颈椎病(A对)。神经根型颈椎病多由于颈椎间盘向侧后方突出,压迫神经根所致,引起颈肩痛,并向该神经根所支配的上肢区域放射,同时可有上肢无力、手指动作不灵活的表现,查体可有牵拉试验(Eaton试验)及压头试验阳性(Spurling征)。交感神经型颈椎病(B错)主要表现为交感神经受刺激的症状,可为兴奋性也可为抑制性。椎动脉型颈椎病(C错)主要表现为突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。脊髓型颈椎病(D错)表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感,足尖不能离地,触觉障碍、束胸感,双手精细动作笨拙,不能用筷子进食,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。复合型(E错)颈椎病少见,多有两种或多种类型症状同时出现。
患者中年女性,颈肩痛、伴右手麻木,颈部压痛、伴右上肢放射痛(神经根型颈椎病典型表现),压头试验阳性(神经根型颈椎病重要体征),Hoffman征阴性(排除脊髓型颈椎病),无视物模糊、行走不稳和眩晕(排除椎动脉型颈椎病),结合患者病史、临床表现和体查,该患者颈椎病最可能的类型是神经根型颈椎病(A对)。神经根型颈椎病多由于颈椎间盘向侧后方突出,压迫神经根所致,引起颈肩痛,并向该神经根所支配的上肢区域放射,同时可有上肢无力、手指动作不灵活的表现,查体可有牵拉试验(Eaton试验)及压头试验阳性(Spurling征)。交感神经型颈椎病(B错)主要表现为交感神经受刺激的症状,可为兴奋性也可为抑制性。椎动脉型颈椎病(C错)主要表现为突发性眩晕而猝倒、偏头痛、听力减退或耳聋、视力障碍等。脊髓型颈椎病(D错)表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感,足尖不能离地,触觉障碍、束胸感,双手精细动作笨拙,不能用筷子进食,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。复合型(E错)颈椎病少见,多有两种或多种类型症状同时出现。
考点:第六十七章椎间盘突出症
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