试题要求

(单选题)女,15岁。双下肢及颜面水肿2周,查尿蛋白 5.2g/d,尿RBC 0~2/HP,血白蛋白 28g/L,Scr 90μmol/L,抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是()

A. 低分子肝素抗凝

B. 静脉点滴白蛋白

C. 口服ACEI类药物

D. 泼尼松联合环磷酰胺

E. 泼尼松足量足疗程

答案解析

答案:E
解析:
青少年女性患者,病程2周,出现双下肢及颜面水肿,大量蛋白尿(尿蛋白定量5.2g/d,尿蛋白定量>3.5g/d即为大量蛋白尿),低白蛋白血症(血白蛋白28g/L,血白蛋白<30/L即为低白蛋白血症),余检查结果均正常。综合患者临床表现及实验室可诊断为肾病综合征,应首选的治疗措施是泼尼松足量足疗程(E对),其可通过抑制免疫反应,抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的治疗从而达到减轻症状及延缓肾功能恶化的作用。环磷酰胺是细胞毒性药物,泼尼松联合环磷酰胺(D错)常用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者肾病综合征患者。低分子肝素抗凝(A错)、静脉点滴白蛋白(B错)、口服ACEI药物(C错)分别起到抗凝、提高血浆胶体渗透压及减少尿蛋白作用,均是一般的对症治疗,不是首选。
考点:第五篇第四章肾病综合症