试题要求
(单选题)男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L,Scr79umol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效,其病理类型最可能是()
答案解析
答案:D
解析:
男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白定量12.2g/d(提示存在大量蛋白尿)。血Alb18g/L(Alb<30g/L即提示低蛋白血症)综合患者临床表现及相关辅助检查,该患者符合肾病综合征表现,毛细血管内增生性肾小球肾炎(A错)表现为急性肾炎。患者经足量糖皮质激素治疗12周无效,说明该型对激素治疗的敏感性差,其病理类型最可能是膜增生性肾小球肾炎(D对),糖皮质激素及细胞毒药物治疗可能仅对该型部分儿童病例有效,成人疗效差,且本病男性多于女性,好发于青壮年,从该角度考虑,D选项可行较大。微小病变型肾病(B错)90%病例对糖皮质激素治疗有效。膜性肾病(C错)好发于于中老年人,青少年罕见。多数局灶节段性肾小球硬化(E错)糖皮质激素治疗有效。
男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白定量12.2g/d(提示存在大量蛋白尿)。血Alb18g/L(Alb<30g/L即提示低蛋白血症)综合患者临床表现及相关辅助检查,该患者符合肾病综合征表现,毛细血管内增生性肾小球肾炎(A错)表现为急性肾炎。患者经足量糖皮质激素治疗12周无效,说明该型对激素治疗的敏感性差,其病理类型最可能是膜增生性肾小球肾炎(D对),糖皮质激素及细胞毒药物治疗可能仅对该型部分儿童病例有效,成人疗效差,且本病男性多于女性,好发于青壮年,从该角度考虑,D选项可行较大。微小病变型肾病(B错)90%病例对糖皮质激素治疗有效。膜性肾病(C错)好发于于中老年人,青少年罕见。多数局灶节段性肾小球硬化(E错)糖皮质激素治疗有效。
考点:第五篇第四章肾病综合症
相似试题
- 1.(单选题)男性,35岁。双下肢水肿2周,查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),Cr 221umol/L,血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型,首选治疗药物为(
- 2.(单选题)不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()
- 3.(单选题)肾病综合征患者高度水肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是()
- 4.(单选题)女,15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查:尿RBC25~30/HP,尿蛋白定量3.9g/d,肾功能正常,血Alb29g/L,抗核抗体(-),HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)男,35岁。双下肢水肿2周。查体BP130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规蛋白(+++),红细胞(++)。血浆白蛋白28g/L,Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系