试题要求

(单选题)男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L,Scr79umol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。如果经足量糖皮质激素治疗12周无效,其病理类型最可能是()

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

B. 微小病变型肾病

C. 膜性肾病

D. 膜增生性肾小球肾炎

E. 局灶节段性肾小球硬化

答案解析

答案:D
解析:
男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白定量12.2g/d(提示存在大量蛋白尿)。血Alb18g/L(Alb<30g/L即提示低蛋白血症)综合患者临床表现及相关辅助检查,该患者符合肾病综合征表现,毛细血管内增生性肾小球肾炎(A错)表现为急性肾炎。患者经足量糖皮质激素治疗12周无效,说明该型对激素治疗的敏感性差,其病理类型最可能是膜增生性肾小球肾炎(D对),糖皮质激素及细胞毒药物治疗可能仅对该型部分儿童病例有效,成人疗效差,且本病男性多于女性,好发于青壮年,从该角度考虑,D选项可行较大。微小病变型肾病(B错)90%病例对糖皮质激素治疗有效。膜性肾病(C错)好发于于中老年人,青少年罕见。多数局灶节段性肾小球硬化(E错)糖皮质激素治疗有效。
考点:第五篇第四章肾病综合症