试题要求
(单选题)女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是()
答案解析
答案:D
解析:
肌酸激酶(CK)也称为肌酸磷酸激酶(CPK)(八版诊断学P390)。血清CPK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)在心肌梗死起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度可较准确的反映梗死的范围,本例患者心肌梗死发作持续胸痛8小时,故此时最具特征性的实验室改变是血清CPK-MB水平增高(D对)。血清LDH(A错)即乳酸脱氢酶,血清GOT(AST)(B错)即天冬氨酸氨基转移酶,两者为常见的心肌梗死时测定的心肌酶,但由于其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标记物,目前已不再用于诊断急性心肌梗死。血清GPT(ALT)(C错)即丙氨酸氨基转移酶,主要存在于肝细胞内,其升高多见于肝细胞损伤。血清肌红蛋白(E错)心肌梗死起病后2小时内升高,12小时内达高峰,本例患者心肌梗死发作持续胸痛8小时,故此时血清肌红蛋白应该升高而不是下降。
肌酸激酶(CK)也称为肌酸磷酸激酶(CPK)(八版诊断学P390)。血清CPK-MB(肌酸磷酸激酶同工酶)在心肌梗死起病后4小时内增高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度可较准确的反映梗死的范围,本例患者心肌梗死发作持续胸痛8小时,故此时最具特征性的实验室改变是血清CPK-MB水平增高(D对)。血清LDH(A错)即乳酸脱氢酶,血清GOT(AST)(B错)即天冬氨酸氨基转移酶,两者为常见的心肌梗死时测定的心肌酶,但由于其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标记物,目前已不再用于诊断急性心肌梗死。血清GPT(ALT)(C错)即丙氨酸氨基转移酶,主要存在于肝细胞内,其升高多见于肝细胞损伤。血清肌红蛋白(E错)心肌梗死起病后2小时内升高,12小时内达高峰,本例患者心肌梗死发作持续胸痛8小时,故此时血清肌红蛋白应该升高而不是下降。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
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