试题要求

(单选题)男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是()

A. 硝酸酯类

B. β受体阻滞剂

C. 钙离子拮抗剂

D. 洋地黄类

E. 乙胺碘呋酮

答案解析

答案:C
解析:
患者老年男性,阵发性胸痛,多于夜间发作,且与活动无关,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,考虑诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛的特征为静息型心绞痛,表现为一过性ST段抬高,主要由冠脉痉挛引起。钙离子拮抗剂(C对)(P234)可扩张冠脉,解除冠脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血,是变异型心绞痛的首选治疗药物。硝酸酯类(P239)(A错)可扩张正常或粥样硬化的冠状动脉,缓解心肌缺血,但一般不作为变异型心绞痛首选用药。β受体阻滞剂(B错)可阻滞能使冠状动脉扩张的β₂受体,使α受体相对兴奋,诱发冠状动脉痉挛而禁用于变异型心绞痛。洋地黄类(P172)(D错)为正性肌力药物,主要用于心力衰竭的强心治疗。乙胺碘呋酮(胺碘酮)(E错)为Ⅲ类抗心律失常药物,适用于各种室上性和室性快速性心律失常,对心绞痛的治疗意义不大。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病