试题要求

(单选题)肝硬化患者,近1周来发热腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×10⁹/L,中性粒细胞为主。最可能并发()

A. 结核性腹膜炎

B. 自发性腹膜炎

C. 门静脉血栓形成

D. 原发性肝癌

E. 肝肾综合征

答案解析

答案:B
解析:
患者有肝硬化病史,近1周出现发热、腹痛,腹水明显增加(符合自发性腹膜炎的特点)。腹水常规:腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L(>30g/L),白细胞0.5×10⁹/L(500×10⁶/L),中性粒细胞为主,提示腹水为渗出液。综合患者病史、临床表现与腹水检查,考虑诊断为自发性细菌性腹膜炎(B对)。结核性腹膜炎(P383)(A错)腹水多为草黄色渗出液,白细胞以淋巴细胞或单核细胞为主。门静脉血栓形成(P424)(C错)急性或亚急性发展时,表现为中、重度腹胀痛或突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水、肠坏死、消化道出血及肝性脑病等,腹穿可抽出血性腹水。原发性肝癌(P429)(D错)表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象、进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,其腹水一般呈漏出液表现。肝肾综合征(P424)(E错)临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。
考点:第四篇第十五章肝硬化