2003年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元）
第四单元
1.（单选题）下列关于己糖激酶叙述正确的是（）
2.（单选题）主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是（）
3.（单选题）治疗反流性食管炎效果最好的药物是（）
4.（单选题）Ⅱ型超敏反应性疾病是（）
5.（单选题）剧烈运动时，少尿的主要原因是（）
6.（单选题）快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使（）
7.（单选题）高血压病脑出血最常见的部位是（）
8.（单选题）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是（）
9.（单选题）在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查采样技术分析和检验的，对有关责任人给予（）
10.（单选题）医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当（）
11.（单选题）某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为（）
12.（单选题）医务人员共同的首要义务和天职是（）
13.（单选题）心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是（）
14.（单选题）目前对学习概念的定义是（）
15.（单选题）细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（）
16.（单选题）肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）
17.（单选题）肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是（）
18.（单选题）脱敏治疗的最佳适应证为（）
19.（单选题）2型糖尿病的特点是（）
20.（单选题）惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）
21.（单选题）原发性肾小球疾病的发病机制，多数是（）
22.（单选题）关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）
23.（单选题）恶性淋巴瘤累及颈腹股沟淋巴结、肝及肺并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属（）
24.（单选题）心脏性猝死最主要的病因是（）
25.（单选题）重度主动脉瓣返流时心尖部可存在（）
26.（单选题）奇脉见于（）
27.（单选题）成人双手占体表面积的（）
28.（单选题）电击伤主要损害（）
29.（单选题）确诊肿瘤最可靠的方法是（）
30.（单选题）骨软骨瘤多见于（）
31.（单选题）门静脉高压症的治疗，错误的是（）
32.（单选题）急性胆囊炎最严重的并发症是（）
33.（单选题）临床上壶腹癌最重要的症状是（）
34.（单选题）出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）
35.（单选题）去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）
36.（单选题）属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是（）
37.（单选题）月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑（）
38.（单选题）正常妊娠38周时的羊水量约为（）
39.（单选题）心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（）
40.（单选题）食物中每克碳水化合物脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为（）
41.（单选题）小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（）
42.（单选题）小儿腹泻的定义是（）
43.（单选题）早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（）
44.（单选题）卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）
45.（单选题）女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减、弱呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（+）。最可能的诊断是（）
46.（单选题）女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，一周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为（）
47.（单选题）肝硬化患者，近1周来发热腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×10⁹/L，中性粒细胞为主。最可能并发（）
48.（单选题）男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）
49.（单选题）男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×10⁹/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于（）
50.（单选题）5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（）
51.（单选题）女性，50岁，左侧腹胀腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
52.（单选题）病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（）
53.（单选题）4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是（）
54.（单选题）24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是（）
55.（单选题）一小儿体重9Kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是（）
56.（单选题）5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（）
57.（单选题）某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个病人有可能为（）
58.（单选题）外科术后最常见的并发症是（）
59.（单选题）术后麻醉反应的是（）
60.（单选题）幽门梗阻病人可发生（）
61.（单选题）重度肺气肿病人可发生（）
62.（单选题）外科临床上最常见的酸碱失衡是（）
63.（单选题）新生儿期接种的疫苗应是（）
64.（单选题）生后2月时应接种的疫苗是（）
65.（单选题）新生儿败血症的产前感染的途径是（）
66.（单选题）新生儿败血症的产时感染的途径是（）
67.（单选题）男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于（）
68.（单选题）男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于（）
69.（单选题）男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。对机体威胁最大的是（）
70.（单选题）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于（）
71.（单选题）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜马上进行的检查是（）
72.（单选题）男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左678肋骨骨折，脾破裂肠破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为（）
73.（单选题）18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好触痛明显手拳大肿物。本例最可能的诊断是（）
74.（单选题）18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好触痛明显手拳大肿物。本例应采取的处理措施是（）
75.（单选题）女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ°糜烂，前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。最可能的诊断是（）
76.（单选题）女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ°糜烂，前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。为确定诊断，最可靠的诊断方法为（）
77.（单选题）女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ°糜烂，前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。确诊后，其临床期别为（）
78.（单选题）女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ°糜烂，前唇有5cm×3cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。最恰当的治疗方法为（）
79.（单选题）女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）
80.（单选题）女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为（）
81.（单选题）在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是（）
82.（单选题）磺酰脲类药物可用于治疗（）
83.（单选题）肺炎链球菌可引起（）
84.（单选题）产生IL-2的细胞是（）
85.（单选题）下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（）
86.（单选题）呈现圆脸厚背躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示（）
87.（单选题）慢性肾盂肾炎是（）
88.（单选题）以变质为主的炎症是（）
89.（单选题）《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范指导医疗机构（）
90.（单选题）医疗机构从事药剂技术工作必须配备（）
91.（单选题）现况调查研究的目的不包括（）
92.（单选题）临终关怀的根本目的在于（）
93.（单选题）IQ=100+15（x-m）/s称为（）
94.（单选题）感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为（）
95.（单选题）肾病综合征最基本的表现是（）
96.（单选题）有关肝性脑病，正确的治疗是（）
97.（单选题）扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（）
98.（单选题）符合中度昏迷表现的是（）
99.（单选题）来源于间叶组织的肿瘤是（）
100.（单选题）血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）
101.（单选题）侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）
102.（单选题）咽-结合膜热的病原体为（）
103.（单选题）儿童风湿热的相关发病机制是（）
104.（单选题）肺结核的传染源是（）
105.（单选题）脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为（）
106.（单选题）急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（）
107.（单选题）心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是（）
108.（单选题）关于应激性溃疡的描述，不正确的是（）
109.（单选题）肱骨外上髁炎诊断依据是（）
110.（单选题）儿童期出现的甲状腺结节恶性率为（）
111.（单选题）治疗肾癌的主要方法是（）
112.（单选题）与妊娠高血压综合征无关的是（）
113.（单选题）外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是（）
114.（单选题）猩红热出现皮疹多在发热后（）
115.（单选题）各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担（）
116.（单选题）一位符合安乐死条件的病人，医生使用药物结束其痛苦的生命，称为（）
117.（单选题）MMPI属于一种（）
118.（单选题）尿素在肝的合成部位是（）
119.（单选题）下列不属于ACEI作用机制的是（）
120.（单选题）病毒的水平传播是指病毒（）
121.（单选题）受MHC限制的细胞间相互作用发生在（）
122.（单选题）男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），HCO₃⁻30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
123.（单选题）男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）
124.（单选题）男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为（）
125.（单选题）女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）
126.（单选题）男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）
127.（单选题）24岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是（）
128.（单选题）一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综合征是（）
129.（单选题）男性，60岁，体重70Kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补（）
130.（单选题）男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量（）
131.（单选题）女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为（）
132.（单选题）女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月（）
133.（单选题）2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无罗音，出生接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）
134.（单选题）刘某等人未经有关部门批准，私设地下血站，非法采集血液，获取可观利益，经群众举报被查获。根据《献血法》规定，对刘某等人可以作出行政处罚的部门是（）
135.（单选题）一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是（）
136.（单选题）对立克次体感染最有效的药物是（）
137.（单选题）能有效控制绿脓杆菌感染的药物是（）
138.（单选题）能抑制DNA病毒的药物是（）
139.（单选题）腺苷脱氨酶缺乏会导致（）
140.（单选题）C1酯酶抑制剂缺乏会导致（）
141.（单选题）正常足月儿生后母乳喂养开始时间是（）
142.（单选题）正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是（）
143.（单选题）27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是（）
144.（单选题）26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是（）
145.（单选题）经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（）
146.（单选题）女，48岁。近一个月感口渴饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是（）
147.（单选题）女，48岁。近一个月感口渴饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl（8.5mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L）。进一步治疗建议（）
148.（单选题）女，48岁。近一个月感口渴饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L）餐后血糖252mg/dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）
149.（单选题）成年男性，三月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T5下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ°，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉位置觉消失。可能的诊断为（）
150.（单选题）成年男性，三月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T5下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ°，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉位置觉消失。病变脊髓处，MRI表现为（）
151.（单选题）成年男性，三月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T5下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉位置觉消失。该脊髓损害为（）
152.（单选题）男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。对诊断帮助最大的检查（）
153.（单选题）男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kernig氏征（+），应采取治疗方案（）
154.（单选题）男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。此病人在发烧头痛呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为（）
155.（单选题）女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴多饮，夜间尿量达1700ml比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。最可能的诊断是（）
156.（单选题）女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴多饮，夜间尿量达1700ml比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。对诊断最有提示意义的是血中（）
157.（单选题）女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴多饮，夜间尿量达1700ml比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。为明确诊断应选择（）
158.（单选题）男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）
159.（单选题）男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛反跳痛肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是（）
160.（单选题）男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛反跳痛肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×10⁹/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）