试题要求
(单选题)成年男性,三月来双下肢无力,双下肢麻木逐渐发展到腰部,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T5下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ°,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉位置觉消失。可能的诊断为()
答案解析
答案:C
解析:
脊髓半侧损害表现为病变节段以下患侧上运动神经元瘫痪和深感觉消失以及对侧浅感觉消失。由于脊髓后角纤维在一侧上升2~3个节段后再经白质前连合交叉至对侧,故对侧传导束性感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低2~3个节段。本例患者三月来双下肢无力双下肢麻木逐渐发展到腰部,提示髓外病变压迫脊髓(ADE错)。查体右下肢肌力Ⅲ度,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉位置觉消失(右下肢上运动神经元瘫痪、深感觉消失),说明脊髓损害在右侧(B错)。左半侧T5下痛温觉(浅感觉)消失,说明脊髓损害部位在右侧T2~3节段,因此诊断该患者为右T3附近脊髓髓外病变,(C对)。
脊髓半侧损害表现为病变节段以下患侧上运动神经元瘫痪和深感觉消失以及对侧浅感觉消失。由于脊髓后角纤维在一侧上升2~3个节段后再经白质前连合交叉至对侧,故对侧传导束性感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低2~3个节段。本例患者三月来双下肢无力双下肢麻木逐渐发展到腰部,提示髓外病变压迫脊髓(ADE错)。查体右下肢肌力Ⅲ度,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉位置觉消失(右下肢上运动神经元瘫痪、深感觉消失),说明脊髓损害在右侧(B错)。左半侧T5下痛温觉(浅感觉)消失,说明脊髓损害部位在右侧T2~3节段,因此诊断该患者为右T3附近脊髓髓外病变,(C对)。
考点:第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
相似试题
- 1.(单选题)管理舌前2/3味觉的神经是()
- 2.(单选题)男,70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在()
- 3.(单选题)某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现()
- 4.(单选题)女孩,5岁。头痛,呕吐,步行不稳3个月。查体:神志清楚,精神差,双侧视乳头水肿。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)男,45岁,右利手。因头痛和言语障碍6月余就诊。头颅MRI显示左侧中央前回底部前方有占位性病变,脑膜瘤可能性大。该患者的言语障碍最可能是()