解析：
女孩，5岁，头痛，呕吐（颅内压升高表现是颅内占位性病变的常见临床表现），步行不稳3个月（患儿行走不稳应定位于小脑病变），查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿（提示颅内高压表现），综上该患儿最可能诊断为小脑髓母细胞瘤(A对）。颞叶损害主要影响的是听觉、语言、记忆及精神活动等，故排除颞叶角质细胞瘤（B错）。矢状窦旁脑膜瘤（C错）主要表现为颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐等，可有癫痫。枕叶病变主要引起视觉功能障碍，故枕叶星形细胞瘤（D错）排除。顶叶损害主要产生的是感觉方面的障碍，失用和失认证等，故顶叶恶性淋巴瘤（E错）排除。