试题要求

(单选题)男,70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在()

A. 左侧中央前后回

B. 右侧中央前回

C. 左侧内囊

D. 右侧内囊

E. 右侧中央后回

答案解析

答案:D
解析:
患者老年男性,情绪激动情况下突然晕倒,查体发现左侧上下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧(偏瘫),左半身深浅感觉消失(偏身感觉障碍),双眼左侧半视野缺失(偏盲),瞳孔对光反射存在。出现典型的左侧“三偏”综合征,因为“三偏症”的症状出现在病灶对侧,故此处定位诊断为右侧内囊(D对C错)完全性损害,定性诊断为脑出血。中央前回与后回均为额叶的一部分,额叶主要功能与精神、语言和随意运动有关。右侧中央前回(B错)损害刺激性病变表现为左侧上下肢或面部抽搐(Jackson癫痫)或继发全身性的癫痫;破坏性病变多引起单瘫,均无偏盲表现(P007)。右侧中央后回(E错)损害破坏性病变表现为左侧肢体复合性感觉障碍;刺激性病变表现为左侧肢体的部分性感觉性癫痫,均无偏盲表现(P007)。左侧中央前后回(A错)损害的表现应为中央前回与中央后回损害的表现的总和,且无偏盲表现。
考点:第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断