试题要求

(单选题)男,40岁。渐起走路不稳2年,有共济失调障碍,步幅加宽,左右摇摆。最可能受损的部位是()

A. 小脑半球

B. 小脑蚓部

C. 丘脑

D. 延髄

E. 大脑半球

答案解析

答案:B
解析:
患者中年男性,渐起走路不稳2年,有共济失调障碍,步幅加宽,左右摇摆,是躯干共济失调的表现,最可能的受损部位是小脑蚓部(B对)。小脑半球(A错)损害表现为同侧肢体共济失调,指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙,眼球震颤,小脑性语言(P19)。丘脑(C错)损害表现为对侧感觉缺失和(或)刺激症状,对侧不自主运动,并有感情与记忆障碍(P11)。延髄(D错)损害表现为延髓背外侧综合征或延髓内侧综合征(P14)。大脑半球(E错)损害分优势半球损害和非优势半球损害,前者出现语言、逻辑思维、分析综合能力及计算功能的障碍,后者表现为图形、几何、空间、人物面容、视觉记忆等方面的功能缺失(P4)。
考点:第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断