试题要求

(单选题)女,48岁。近一个月感口渴饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜()

A. 原降血糖药增加剂量

B. 改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C. 增加一种口服降血糖药

D. 双胍类磺脲类α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E. 胰岛素治疗

答案解析

答案:E
解析:
中年女性患者,出现口渴、多饮(糖尿病典型症状),空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后血糖>11.1 mmol/L,体重指数为29.2(体重指数=体重(kg)/身高²(m²),正常值为18.5~24.9,>29则提示肥胖),既往无糖尿病史,考虑诊断为2型糖尿病。糖尿病易并发各种感染,糖尿病患者并发感染后应尽快将血糖控制在理想水平,以免感染扩散难以控制。本例患者并发浸润性肺结核应改用胰岛素(E对)控制血糖,使血糖尽快达标。原降血糖药增加剂量(A错)、改用降血糖作用更强的口服降血糖药(B错)、增加一种口服降血糖药(C错)及双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用(D错)均不如胰岛素控制血糖效果好且稳定。
考点:第七篇第二十一章糖尿病