试题要求

(单选题)男,63岁。2型糖尿病14年,血压升高5年,尿蛋白定量2.6g/d,血肌酐132umol/L。其蛋白尿性质应为()

A. 肾小球性

B. 功能性

C. 肾小管性

D. 溢出性

E. 分泌性

答案解析

答案:A
解析:
老年男性患者,糖尿病多年病史,出现血压升高,尿蛋白定量2.6g/d,应考虑诊断为并发糖尿病肾病Ⅳ期。糖尿病肾病患者肾小球内高压、高灌注、高滤过,出现蛋白尿,因此其蛋白尿性质应为肾小球性(A对)。功能性蛋白尿(B错)见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿,多见于青年人(P460)。肾小管性蛋白尿(C错)多见于肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β₂微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白质从尿中排出(P461),糖尿病肾病主要为肾小球受损,肾小管受累较轻。溢出性蛋白尿(D错)多见于多发性骨髓瘤、溶血性贫血等(P461)。分泌性蛋白尿(E错)多见于间质性肾炎、肿瘤、IgA肾病时肾小管分泌蛋白增多引起的蛋白尿。
考点:第七篇第二十一章糖尿病