试题要求

(单选题)男,45岁。体检发现血糖升高。空腹血糖7.6mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,HbA1c7.8%。查体BP150/100mmHg,BMI 28,心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是()

A. 氨氯地平

B. 美托洛尔

C. 哌唑嗪

D. 氢氯噻嗪

E. 氯沙坦

答案解析

答案:E
解析:
中年男性患者,空腹血糖7.6mmol/L(>7.0mmol/L),餐后2小时血糖13.6mmol/L(>11.1mmol/L),HbA1c7.8%(正常值4%~6%),考虑诊断为2型糖尿病。ACEI、ARB类降压药物不仅具有降低全身血压的作用,还可降低肾小球内高压、高灌注、高滤过,减少尿蛋白,保护肾功能,减轻胰岛素抵抗,因此应作为糖尿病合并高血压的首选治疗药物。氯沙坦(E对)属于ARB类,为本例首选降压药物。氨氯地平(A错)属钙通道阻滞剂、美托洛尔(B错)属β受体阻滞剂、哌唑嗪(C错)属α受体阻滞剂、氢氯噻嗪(D错)属排钾利尿剂,均为一般降压药物,无ARB类的独特作用,不作为首选。
考点:第七篇第二十一章糖尿病