试题要求

(单选题)5岁男孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于()

A. 风湿热

B. 传染性单核细胞增多症

C. 类风湿性关节炎

D. 原发性肺结核

E. 川畸病

答案解析

答案:D
解析:
原发性肺结核多见于儿童,临床症状有起病缓慢,常以全身结核中毒症状为主,2-3周后转为持续低热;咳嗽;高度肿大的淋巴结可出现压迫和刺激症状,常见为干咳和刺激性咳嗽;少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎等(D对)。川崎病(P192)表现为持续高热,多形红斑样皮疹,无疱疹和结痂(E错)。风湿热(P181)5个主要表现为游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病,与题干不符(A错)。传染性单核细胞增多症患者多有不同程度的发热,一般波动于39度左右,偶有40度;淋巴结肿大是本病特征之一,故又称“腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及,颈部淋巴结肿大最常见,淋巴结一般分散无粘连,无压痛,无化脓;多数患儿出现咽痛,扁桃体肿大,陷窝可见白色渗出,偶可形成假膜;部分患者会出现形态不一的皮疹,如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹,很少出现干咳及一过性关节炎(B错)。类风湿性关节炎的诊断:(1)晨僵至少一小时(≥6周);(2)3个或3个以上关节肿胀(≥6周);(3)腕、掌、指或近端指间关节肿胀(≥6周);(4)对称性关节肿胀(≥6周);(5)手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变;(6)皮下有类风湿结节;(7)类风湿因子数阳性(滴定度>1:32)。具备4项以上者,可诊断为典型类风湿性关节炎,与题干不符(C错)。
考点:第十章感染性疾病