试题要求

(单选题)女孩,5岁。精神欠佳半个月,发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳,10天来每天发热,最高体温38.1℃,进食减少,伴头痛呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体:精神差,消瘦,右眼外展受限,颈抵抗(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)。PDD试验(-)。为明确诊断首选的检查是()

A. 胸部X线片

B. 脑脊液检查

C. 血沉

D. 头颅CT

E. 脑电图

答案解析

答案:B
解析:
女孩,5岁。精神欠佳半个月,发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳,10天来每天发热,最高体温38.1℃,进食减少,伴头痛呕吐(符合结核性脑膜炎常见临床表现)。2个月前曾患“麻疹”(近期传染病史)。查体:精神差,消瘦,右眼外展受限,颈抵抗(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)(脑膜刺激征阳性符合结核性脑膜炎主要临床体征)。PDD试验(-),50%的患儿可呈阴性反应。综上所述,该患者最可能的诊断是结核性脑膜炎。结核性脑膜炎为明确诊断首选的检查应为脑脊液检查(B对)。胸部X线片(A错)、血沉(C错)、头颅CT(D错)、脑电图(E错)等均属于常规检查可用于辅助诊断但不作为优选。
考点:第十章感染性疾病