试题要求

(单选题)男婴,4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿,羊膜早破。查体:T35℃,皮肤巩膜黄染,面色发绀。肺(一)心(一),肝肋下3cm。脾肋下lcm。实验室检查:血型O型,血WBC16.0×10^9/L,CRP20㎎/L总胆红素205μmol/L,最可能的诊断是()

A. 败血症

B. 肺炎

C. 溶血病

D. 低血糖

E. 颅内出血

答案解析

答案:A
解析:
男婴,4天。体温不升伴拒奶2天(符合新生儿败血症常见临床症状)。足月儿,羊膜早破。查体:T35℃,皮肤巩膜黄染(提示黄疸,符合新生儿败血症常见体征表现),面色发绀。肺(一)心(一),肝肋下3cm。脾肋下lcm(肝脾轻度肿大,符合新生儿败血症常见体征表现)。实验室检查:血型0型,血WBC16.0×10^9/L,CRP20㎎/L,总胆红素205μmol/L,综上所述,最可能的诊断是新生儿败血症(A对)。出生后肺炎(B错)表现为发热或体温不升,反应差等全身症状。气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等(P130)。由于患儿血型为O型,因此该患儿不可能发生新生儿溶血(C错)。新生儿低血糖(D错)有暂时性低血糖和持续性低血糖,多出现于出生后24-72小时,多无临床症状,少有喂养困难、嗜睡、青紫、哭声异常等症状(P141)。新生儿颅内出血(E错)多由产伤导致,常见嗜睡、昏迷、呼吸改变、颅内压增高表现、眼球震颤、瞳孔不等大或对光反射消失、不明原因苍白、贫血等症状(P110)。
考点:第十章感染性疾病