试题要求

(单选题)男,72岁。右手震颤伴动作缓慢6年,翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃殇史。服用复方左旋多巴时症状改善明显,近1年来疗效减退,单剂疗效仅3小时。为改善症状,最适合增加的药物是()

A. 溴隐亭

B. 金刚烷胺

C. 司来吉兰

D. 苯海索

E. 苯甲托品

答案解析

答案:C
解析:
男,72岁。右手震颤伴动作缓慢6年,翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史。无消化性溃殇史。服用复方左旋多巴时症状改善明显,近1年来疗效减退,单剂疗效仅3小时,患者治疗期间出现症状波动即剂末现象,可增加每日口服药次数,也可加用雷沙吉兰或司来吉兰(C对)等缓解症状。溴隐亭(A错)为麦角类DR激动剂,会导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化,现已很少使用(P283)。金刚烷胺(B错)禁用与肾功能不全者(P282)。苯海索(D错)为抗胆碱能药,老年患者慎用,闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用(P282)。苯甲托品(E错)不良反应与苯海索相似偶尔可引起严重的精神紊乱和不安,此时须停药,青光眼病人禁用。
考点:第十二章运动障碍性疾病