试题要求

(单选题)男,69岁,动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答切题,面具脸,四肢肌力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是()

A. 脊髓血管病

B. 亚急性脊髓联合变性

C. 帕金森病

D. 进行性脊髓萎缩症

E. 脊髓空洞症

答案解析

答案:C
解析:
本例患者老年男性,动作缓慢(运动迟缓),走路前倾小步(姿势平衡障碍)2年,伴手部震颤(静止性震颤),查体:对答切题,面具脸,四肢肌力增高(肌强直),头颅CT未见明显异常。诊断为帕金森病(C对)。帕金森病典型特征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍,CT检查无异常。脊髓血管病(A错)表现为脊髓运动、感觉及括约肌功能障碍,无静止性震颤和姿势平衡障碍等表现(P334)。亚急性脊髓联合变性(B错)是由于维生素B₁₂缺乏引起的神经系统变性疾病,其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主并伴有周围性感觉障碍(P332)。进行性脊髓萎缩症(D错)病变在下运动神经元,表现为肌无力、肌萎缩和肌束震颤等下运动神经元受损体征。脊髓空洞症(E错)表现为典型的痛温觉障碍和深感觉保存的分离性感觉障碍(P330)。
考点:第十二章运动障碍性疾病