试题要求

(单选题)女孩,5岁。精神欠佳半个月,发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳,10天来每天发热,最高体温38.1℃,进食减少,伴头痛呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体:精神差,消瘦,右眼外展受限,颈抵抗(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)。PDD试验(-)。提示该疾病进入晚期的表现是()

A. 颅神经受损

B. 肢体偏瘫

C. 惊厥

D. 昏迷

E. 腹壁反射消失

答案解析

答案:D
解析:
女孩,5岁。精神欠佳半个月,发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳,10天来每天发热,最高体温38.1℃,进食减少,伴头痛呕吐(符合结核性脑膜炎常见临床表现)。2个月前曾患“麻疹”(近期传染病史)。查体:精神差,消瘦,右眼外展受限,颈抵抗(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)(脑膜刺激征阳性符合结核性脑膜炎主要临床体征)。PDD试验(-)。综上所述,该患者最可能的诊断是结核性脑膜炎。提示该病进入晚期及昏迷期的主要表现是昏迷(D对)。在结核性脑膜炎脑膜刺激期即可出现颅神经受损(A错),最常见者为面神经瘫痪(P223)。不典型结核性脑膜炎患者早期出现脑血管损害者,可表现为肢体偏瘫(B错)。惊厥(C错)为结核性脑膜炎的早期表现。结核性脑膜炎患者较少出现腹壁反射消失(E错)。
考点:第十章感染性疾病