试题要求

(单选题)女,35岁。痛经进行性加重8年,婚后4年未孕。查体:子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块,张力比较大,触痛,子宫右后方触及类似包块,大小约5cm。血CA125:65U/ml,抗子宫内膜抗体(+)。首先考虑的诊断是()

A. 盆腔结核

B. 盆腔炎性包块

C. 转移性卵巢肿瘤

D. 子宫内膜异位症

E. 卵巢上皮癌

答案解析

答案:D
解析:
女,35岁。痛经进行性加重8年(符合子宫内膜异位症状),婚后4年未孕(符合子宫内膜异位症临床表现)。查体:子宫后位,大小正常,子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块,张力比较大,触痛,子宫右后方触及类似包块,大小约5cm。血CA125:65U/ml(血清CA125偏高符合子宫内膜异位症实验室检查结果,正常值为CA125≤35U/ml),抗子宫内膜抗体(+)。综上所述,首先考虑的诊断是子宫内膜异位症(D对)。盆腔结核(A错)多合并输卵管结核,活动期多有明显的低热、盗汗、乏力等全身症状,由于盆腔炎性疾病黏连可有盆腔下坠感(P266)。盆腔炎性包块(B错)多有急性或反复发作的盆腔感染史,疼痛无周期性,抗生素治疗有效(P272)。转移性卵巢肿瘤(C错)原发部位多在胃肠道,一般可有原发肿瘤的症状(P311)。卵巢上皮癌(E错)早期无症状,有症状时多呈持续性腹痛、腹胀,病情发展快,一般情况差(P272)。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病