试题要求
(单选题)28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大活动不良囊性肿物,压痛不明显.本例右侧附件区囊性肿物最可能是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者为育龄期不孕妇女(育龄期是子宫内膜异位症的高发年龄,40%的内异症患者不孕),痛经3年且逐渐加重(典型症状为继发性痛经、进行性加重),子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大活动不良囊性肿物(双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差),压痛不明显,诊断为子宫内膜异位症,故右侧附件区囊性肿物最可能是卵巢内膜异位囊肿(C对)。卵巢滤泡囊肿(P324)(A错)、卵巢黄体囊肿(P324)(B错)是育龄期妇女最常见卵巢瘤样病变,多为单侧,壁薄,直径≤8cm,观察或口服避孕药2~3个月,可自行消失。输卵管卵巢囊肿(P324)(D错)为炎性积液,常有盆腔炎病史。多囊卵巢综合征(P359)(E错)在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,主要表现为月经失调、雄激素过量和肥胖。
该患者为育龄期不孕妇女(育龄期是子宫内膜异位症的高发年龄,40%的内异症患者不孕),痛经3年且逐渐加重(典型症状为继发性痛经、进行性加重),子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大活动不良囊性肿物(双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差),压痛不明显,诊断为子宫内膜异位症,故右侧附件区囊性肿物最可能是卵巢内膜异位囊肿(C对)。卵巢滤泡囊肿(P324)(A错)、卵巢黄体囊肿(P324)(B错)是育龄期妇女最常见卵巢瘤样病变,多为单侧,壁薄,直径≤8cm,观察或口服避孕药2~3个月,可自行消失。输卵管卵巢囊肿(P324)(D错)为炎性积液,常有盆腔炎病史。多囊卵巢综合征(P359)(E错)在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,主要表现为月经失调、雄激素过量和肥胖。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病
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