试题要求

(单选题)28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大活动不良囊性肿物,压痛不明显.为进一步确诊,最有价值的辅助检查方法是()

A. 腹部X线摄片

B. 盆腔B型超声检查

C. 诊断性刮宫活组织检查

D. 子宫输卵管碘油造影

E. 腹腔镜检查

答案解析

答案:E
解析:
该患者为育龄期不孕妇女(育龄期是子宫内膜异位症的高发年龄,40%的内异症患者不孕),痛经3年且逐渐加重,子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及超鸭卵大活动不良囊性肿物,压痛不明显,(双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差),诊断为子宫内膜异位症,最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查(E对),其是确诊盆腔内异症的标准方法。腹部X线摄片(A错)一般适用于骨骼的检查。盆腔B型超声检查(P271)(B错)是诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法,可确定异位囊肿位置、大小和形状,但因囊肿回声图像无特异性,不能单纯依靠B型超声图像确诊。诊断性刮宫活组织检查(C错)主要用于子宫内膜病变的检查。子宫输卵管碘油造影(D错)多用于输卵管通畅度检查。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病