试题要求
(单选题)女,39岁。痛经进行性加重5年,月经量增多2年。妇科检查:子宫后位,球形增大,如2个月妊娠大小,活动欠佳。子宫触痛阳性,双附件区未触及异常。CA125 87U/ml。最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者为中年女性(子宫腺肌病多发于30~50岁经产妇),出现痛经进行性加重伴月经量增多(主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经),妇检:子宫后位,球形增大(为主要鉴别点),活动欠佳,子宫触痛阳性(妇科检查子宫呈均匀增大,质硬且有压痛,活动欠佳),CA125 87U/ml>35 U/ml(血清CA125往往升高)。最可能的诊断是子宫腺肌病(B对)。子宫肉瘤(P318)(A错)主要的临床表现为阴道不规则流血,腹部包块迅速增大,腹部胀痛或隐痛。子宫内膜炎(P261)(C错)的主要临床表现为发热,下腹痛,阴道分泌物增多。子宫内膜异位症(D错)(P271)主要症状为继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛,盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或触痛性结节。子宫肌瘤(P311)(E错)主要症状为经量增多及经期延长,无逐渐加重的进行性痛经,CA125多为正常(第2版实用妇产科学P750)。
患者为中年女性(子宫腺肌病多发于30~50岁经产妇),出现痛经进行性加重伴月经量增多(主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经),妇检:子宫后位,球形增大(为主要鉴别点),活动欠佳,子宫触痛阳性(妇科检查子宫呈均匀增大,质硬且有压痛,活动欠佳),CA125 87U/ml>35 U/ml(血清CA125往往升高)。最可能的诊断是子宫腺肌病(B对)。子宫肉瘤(P318)(A错)主要的临床表现为阴道不规则流血,腹部包块迅速增大,腹部胀痛或隐痛。子宫内膜炎(P261)(C错)的主要临床表现为发热,下腹痛,阴道分泌物增多。子宫内膜异位症(D错)(P271)主要症状为继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛,盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或触痛性结节。子宫肌瘤(P311)(E错)主要症状为经量增多及经期延长,无逐渐加重的进行性痛经,CA125多为正常(第2版实用妇产科学P750)。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病