试题要求

(单选题)女,28岁。已婚未孕,进行性痛经。妇科检査:宫颈糜烂Ⅰ度,子宫正常大小,后倾,活动欠佳,附件增厚压痛,直肠子宫凹陷触及2个结节。最可能的诊断是()

A. 盆腔结核

B. 宫颈癌

C. 慢性盆腔炎

D. 子宫内膜异位症

E. 子宫肌瘤

答案解析

答案:D
解析:
子宫内膜异位症的典型临床表现为继发性痛经、进行性加重,盆腔检查时后倾固定,直肠子宫凹陷扪及触痛结节,附件区触及囊实性包块(附件増厚压痛),根据患者的临床表现和实验室检查,最可能的诊断是子宫内膜异位症(D对)。盆腔结核(生殖器官结核)(P265-P266)的常见临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及低热、乏力、盗汗等全身症状,由于患者无以上症状,因此不考虑盆腔结核(A错)。宫颈癌(P306)的常见临床表现为接触性的阴道流血和阴道排液,由于患者无以上症状,因此不应首先考虑宫颈癌(B错)。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗而反复发作者,常见临床表现为腰腹疼痛、月经异常、不孕,由于患者患者无以上症状,因此不考虑慢性盆腔炎(C错)。子宫肌瘤(P311)最常见的症状是周期基本正常,经量增多及经期延长,由于患者无以上症状,因此不考虑子宫肌瘤(E错)。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病