试题要求

(单选题)经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择()

A. 镇痛药物治疗

B. 雌激素治疗

C. 化学药物治疗

D. 手术治疗

E. 放射治疗

答案解析

答案:D
解析:
患者为中年经产妇(子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇)出现进行性加重的痛经,经量增多,经期延长(其主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经),妇检:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显(妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更甚),应诊断为子宫腺肌病。患者痛经逐渐加重,已服用镇痛药物药物(A错)不能缓解,且年龄40岁,无生育要求,应行手术治疗(D对)。性激素治疗(B错)如达那唑、孕三烯酮或GnRH-a,治疗子宫内膜异位症有效,对子宫腺肌病的症状可缓解但副作用较大,并且停药后症状可复现。化学药物治疗(C错)、放射治疗(E错)用于恶性肿瘤的治疗,对子宫腺肌病无效。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病