试题要求

(单选题)经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因,最可能的是()

A. 功能性痛经

B. 子宫腺肌病

C. 子宫内膜结核

D. 子宫内膜癌

E. 子宫黏膜下肌瘤

答案解析

答案:B
解析:
患者为中年经产妇(子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇)出现进行性加重的痛经,经量增多,经期延长(其主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经),妇检:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显(妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛,经期压痛更甚),应诊断为子宫腺肌病(B对),为其痛经逐渐加重的最可能原因。功能性痛经(P362)(A错)又称原发性痛经,无器质性病变,疼痛多自月经来潮后开始,持续2~3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,妇科检查无异常发现。子宫内膜结核(P265-P266)(C错)可有低热盗汗、不孕、月经失调等表现,但子宫大小、形态无明显变化。子宫内膜癌(P315)(D错)常表现绝经后不规则阴道流血,无进行性痛经。子宫黏膜下肌瘤(P311)(E错)常有经量增多及经期延长,若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物,但无痛经。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病