试题要求
(单选题)女,30岁。继发不孕伴痛经3年。妇科检查:宫颈光滑,子宫后位,正常大小,黏连固定,经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为()
答案解析
答案:B
解析:
患者为育龄期妇女,继发不孕伴痛经3年(子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经、进行性加重,其不孕率高达40%),妇科检查:宫颈光滑,子宫后位,正常大小,黏连固定,经阴道后穹隆扪及触痛结节(双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节),凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕病史,妇科检查扪及盆腔触痛性结节或子宫旁不活动的囊性包块,即可诊断为子宫内膜异位症(B对)。慢性盆腔炎(P264)(A错)多有急性盆腔炎病史,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。卵巢癌(P323)(C错)常表现为腹胀、腹部包块及腹腔积液等。子宫腺肌病(P275)(D错)主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,其子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,质硬而有压痛。盆腔淤血症(E错)也称为Taylorqa综合,常表现为下腹部疼痛、低位腰痛、白带增多。
患者为育龄期妇女,继发不孕伴痛经3年(子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经、进行性加重,其不孕率高达40%),妇科检查:宫颈光滑,子宫后位,正常大小,黏连固定,经阴道后穹隆扪及触痛结节(双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫底韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节),凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕病史,妇科检查扪及盆腔触痛性结节或子宫旁不活动的囊性包块,即可诊断为子宫内膜异位症(B对)。慢性盆腔炎(P264)(A错)多有急性盆腔炎病史,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。卵巢癌(P323)(C错)常表现为腹胀、腹部包块及腹腔积液等。子宫腺肌病(P275)(D错)主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,其子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,质硬而有压痛。盆腔淤血症(E错)也称为Taylorqa综合,常表现为下腹部疼痛、低位腰痛、白带增多。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病
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