试题要求

(单选题)女,30岁。进行性痛经8年,婚后5年未孕。妇科检查:子宫大小正常,后位,固定,盆底可触及多个结节,右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚。首先选取的治疗方案是()

A. 孕激素治疗

B. 手术治疗

C. 抗炎治疗

D. 抗结核治疗

E. 镇痛治疗

答案解析

答案:B
解析:
该患者为育龄期女性,进行性痛经8年,婚后5年未孕(子宫内膜异位症好发于育龄期妇女,典型症状为继发性痛经、进行性加重)。妇检:子宫大小正常,盆底可触及多个结节,右侧附件区触及直径约6厘米的囊性包块,不活动,左侧附件区组织略增厚(典型盆腔内异症双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动度差),诊断为子宫内膜异位症。因右侧附件区囊性包块较大且有生育要求,首先选取的治疗方案是保留生育功能的手术治疗(B对)。孕激素治疗(P272)(A错)主要用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的内异症患者。抗炎治疗(B错)不用于子宫内膜异位症的治疗。抗结核治疗(D错)主要用于治疗结核。镇痛治疗(P272)(E错)仅适用于轻度内异症患者。
考点:第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病